Prostatitis bij mannen is een ontstekingsproces waarbij prostaatweefsel betrokken is. De ziekte gaat gepaard met pijn die optreedt in de onderrug, het perineum en het bekken. De belangrijkste manifestaties zijn pijn in het perineum en disfunctie van de lagere urinewegen.
Van alle urologische ziekten komen urologen het vaakst prostatitis tegen. Het kan zich onverwacht (acuut) ontwikkelen tegen de achtergrond van de algemene gezondheid, of het kan lang duren, met perioden van exacerbatie en remissie, wat duidt op een chronisch beloop. Bovendien wordt de tweede variant van de ziekte veel vaker gediagnosticeerd.
De ziekte kan onafhankelijk zijn, maar kan ook gecombineerd worden met prostaathyperplasie of prostaatkanker.
Redenen voor ontwikkeling
Ontsteking verschijnt niet vanzelf. De oorzaken van prostatitis kunnen worden onderverdeeld in bacterieel en niet-bacterieel.
De acute infectieuze variant komt meestal voor bij mannen jonger dan 35 jaar als gevolg van schade aan de prostaatklier door gramnegatieve bacteriën - Escherichia coli, Proteus, Enterobacter. Ontsteking komt ook voor als gevolg van infectie met seksueel overdraagbare aandoeningen - gonorroe, chlamydia. In de chronische vorm kunnen er nog veel meer redenen zijn en zal de lijst ook atypische microben bevatten.
Uitlokkende factoren voor de ontwikkeling van de bacteriële variant zijn:
- onbeschermde geslachtsgemeenschap;
- AIDS- of HIV-infectie;
- diarree of obstipatie;
- anale geslachtsgemeenschap;
- sedentaire levensstijl;
- inactief seksleven;
- suikerziekte;
- hypothermie;
- schendingen van de intieme hygiëne.
Niet-infectieuze prostatitis in chronische vorm wordt gedetecteerd bij mannen die klagen over langdurige pijn in de geslachtsorganen, maar tests diagnosticeren geen bacteriën die ontstekingen kunnen veroorzaken.
De exacte oorzaak van de ontwikkeling van dit type prostatitis is niet onderzocht, maar de volgende worden als provocerende factoren beschouwd:
- emotionele stoornissen;
- auto-immuunziekten;
- verhoogde fysieke activiteit;
- gebrek aan regelmatig seksleven;
- werk waarbij zwaar tillen nodig is;
- chronische stress;
- congestie in prostaatweefsels;
- eerder bevestigde fibrotische veranderingen in de prostaat (volgens TRUS-resultaten).
Er wordt aangenomen dat inactief seksleven, onbeschermde geslachtsgemeenschap en onderkoeling een belangrijke rol spelen bij het ontstaan van de ziekte. Symptomen van prostatitis worden door 50% van de gehele mannelijke bevolking van de planeet minstens één keer in hun leven ervaren.
Symptomen van acute prostatitis
Acute prostatitis komt voor in verschillende fasen, die van de ene naar de andere fase gaan als u geen specialist raadpleegt en de ontwikkeling van de ziekte op tijd stopt.
De eerste fase wordt acute catarrale prostatitis genoemd. Het begint met klachten over frequent pijnlijk urineren. In de onderrug en het heiligbeen, evenals in het perineum, verschijnt aanvankelijk een lichte pijn, die snel toeneemt.
Zonder behandeling vindt de tweede fase plaats: acuut folliculair. Op dit moment wordt de pijn bijzonder intens, straalt uit naar de anus en wordt intenser tijdens de ontlasting. Plassen is erg moeilijk, soms is er sprake van acute urineretentie. De temperatuur komt niet boven de 38 graden uit en kan slechts in zeldzame gevallen hoger zijn.
Acute parenchymale prostatitis komt tot uiting in ernstige intoxicatie, de temperatuur bereikt 38 ° C en hoger en koude rillingen verschijnen. Urineretentie wordt vaak waargenomen, scherpe, kloppende pijn verschijnt in het perineum en ontlasting is moeilijk.
Symptomen van chronische prostatitis
Soms treedt chronische prostatitis op tegen de achtergrond van een acuut ontstekingsproces. Dit is een afzonderlijke ziekte waarbij er een primair chronisch beloop is dat zich over een lange tijd ontwikkelt.
Vaak begint het chronische beloop als een complicatie van het ontstekingsproces veroorzaakt door verschillende infectieuze agentia - chlamydia, trichomonas, gonokokken. Maar levendige manifestaties zijn zeer zeldzaam; vaker treedt de ziekte op met lichte pijn tijdens het plassen of in het perineum en lichte afscheiding uit de urethra. Vaak blijven deze manifestaties zelfs voor de patiënt lange tijd onopgemerkt.
Tekenen van prostatitis bij mannen kunnen op verschillende manieren voorkomen, maar ze zijn allemaal gegroepeerd in drie groepen: pijn, plasstoornis, problemen met seksuele activiteit. Prostaatweefsel heeft geen receptoren en kan daarom geen pijnlijke gevoelens veroorzaken. Ze verschijnen wanneer de ontsteking zich begint te verspreiden naar de bekkenorganen, die overvloedig worden geïnnerveerd. De pijn van patiënten kan variëren van nauwelijks merkbaar ongemak tot ernstige en intense pijn die de slaap en de normale levensstijl verstoort. De pijn kan uitstralen naar het heiligbeen, het scrotum, de onderrug, het perineum, dus zelfdiagnose is hier nutteloos.
Problemen met plassen beginnen op het moment dat de prostaat in volume toeneemt en de urethra begint samen te drukken met een afname van het lumen van de urineleider. Er is een frequente drang om te plassen, een gevoel van onvolledige lediging van de blaas. Meestal komen dergelijke verschijnselen tot uiting aan het begin van de ziekte, in de vroege stadia, waarna ze door het lichaam worden gecompenseerd, maar in een later stadium, zonder adequate behandeling, verschijnen ze opnieuw.
Potentieproblemen bij mannen kunnen zich ook op verschillende manieren uiten. Patiënten klagen over een verslechterende erectie, versnelde ejaculatie en verminderde seksuele opwinding. Geleidelijk aan worden seksuele disfuncties duidelijker en in een vergevorderd stadium worden de symptomen van prostatitis aangevuld met impotentie.
Mogelijke complicaties
Tijdens ontstekingsprocessen in de prostaatklier zijn ook aangrenzende organen betrokken bij het pathologische proces. Dit kan verschillende gevolgen van prostatitis veroorzaken, bijvoorbeeld:
- vesiculitis;
- posterieure urethritis of colculitis;
- abces van de klier zelf;
- sclerose of fibrose van de prostaat;
- prostaatcysten en stenen;
- onvruchtbaarheid;
- ejaculatiestoornis;
- erectiestoornissen.
Om de ontwikkeling van deze ernstige complicaties te voorkomen, moet u bij de eerste symptomen van prostatitis en prostaatadenoom een uroloog raadplegen.
Diagnostiek
Diagnose en behandeling van elke vorm van prostatitis wordt uitgevoerd door een uroloog. Als er een vermoeden bestaat van een tumor, kan de patiënt voor consultatie worden doorverwezen naar een oncoloog. In geval van chronische langdurige prostatitis, die moeilijk te behandelen is, kan een consultatie met een immunoloog nodig zijn.
Het karakteristieke ziektebeeld en de klachten van de patiënt helpen om snel een juiste diagnose te stellen. De lijst met verplichte onderzoeken bij het diagnosticeren van prostatitis ziet er als volgt uit:
- Bacteriologische cultuur van urine.
- Analyse van prostaatsecretie op microflora en gevoeligheid voor antibiotica.
- Rectaal onderzoek van de prostaat.
- Echografie van de prostaatklier, waarmee u tumoren, cysten, adenomen kunt identificeren en ook prostatitis kunt onderscheiden van andere urologische en chirurgische ziekten.
- Spermogram om onvruchtbaarheid uit te sluiten.
Het is moeilijk om onafhankelijk de oorzaken van de ziekte te bepalen, laat staan om ze te genezen. Om de ontwikkeling van ernstige complicaties te voorkomen en in de toekomst niet onvruchtbaar te blijven, moet een man daarom bij de eerste tekenen van de ziekte onmiddellijk een uroloog raadplegen.
Behandeling
Patiënten bij wie acute prostatitis zonder complicaties is vastgesteld, worden poliklinisch behandeld. Alleen bij ernstige symptomen van intoxicatie en verdenking van een etterig proces wordt een ziekenhuisopname uitgevoerd.
Antibiotica zijn de favoriete medicijnen om ontstekingen te bestrijden. Ze worden ook gebruikt voor chronische bacteriële vormen. Het geneesmiddel wordt individueel geselecteerd en in een kuur van 4-6 weken ingenomen. In ernstige gevallen worden antibacteriële middelen intraveneus toegediend, in alle andere gevallen - oraal, in de vorm van capsules of tabletten.
Een ander geneesmiddel dat wordt gebruikt voor prostatitis zijn alfa1-blokkers, die worden voorgeschreven in de aanwezigheid van achtergebleven urine, bevestigd door middel van echografie. Ze helpen het plassen gemakkelijker te maken en de spieren van de prostaat en de blaas te ontspannen. Geneesmiddelen uit de NSAID-groep helpen pijn verlichten.
Behandeling van prostatitis wordt alleen uitgebreid en consistent uitgevoerd. Naast het nemen van medicijnen zal de arts een prostaatmassagekuur voorschrijven en wordt fysiotherapie gebruikt om de bloedcirculatie in dit orgaan te verbeteren. Chirurgische behandeling wordt alleen gebruikt als abcessen en ettering van de zaadblaasjes verschijnen.
Prognose en preventie
De acute vorm zonder behandeling wordt vaak chronisch, wat periodiek verergert. Volledig herstel is niet altijd mogelijk, maar als u tijdig een arts raadpleegt en alle voorgeschreven medicijnen inneemt, kunt u ongemak, problemen met plassen en pijn elimineren.
Zelfbehandeling thuis en het gebruik van traditionele methoden kunnen vaak levensbedreigend zijn.
Om prostatitis te voorkomen, wordt aanbevolen om onderkoeling te voorkomen, de blaas tijdig te legen, de consumptie van koffie, kruiden en alcohol te beperken en zo lang mogelijk seksueel actief te blijven.