Chronische prostatitis is een ontsteking van de prostaatklier, die leidt tot verstoring van de functie ervan.
Beschrijving van chronische prostatitis
Chronische prostatitis is een ontsteking van de prostaatklier, die leidt tot verstoring van de functie ervan. Deze ziekte is moeilijk te behandelen en wordt gekenmerkt door frequente recidieven. Er zijn twee soorten chronische prostatitis:
- Besmettelijk, als gevolg van schade door bacteriën, infecties of schimmels.
- Stagnerend, zich ontwikkelend met stagnatie van de prostaatsecretie en bloed in de aderen. De oorzaken van congestieve prostatitis zijn een onregelmatig seksleven, zittend werk en strak ondergoed.
Chronische prostatitis is de meest voorkomende urologische ziekte bij mannen in de vruchtbare leeftijd.
Er zijn verschillende factoren die de ontwikkeling van prostatitis beïnvloeden:
- verzwakte immuniteit geassocieerd met constante stress, nerveuze overbelasting, roken en overmatig alcoholgebruik, regelmatig gebrek aan slaap;
- hormonale stoornissen;
- eerdere geslachtsziekten;
- onbehandelde urineweginfecties;
- sedentaire levensstijl en zittend werk (vooral voor chauffeurs);
- werk dat gepaard gaat met langdurige blootstelling aan trillingen, bijvoorbeeld werken met een drilboor of draaibank.
De ziekte tast de levenskwaliteit aanzienlijk aan en leidt tot sociale en psychologische problemen. Er is ook een afname van de potentie en een verminderde voortplantingsfunctie.
Chronische prostatitis zonder passende behandeling leidt tot een aantal ernstige complicaties:
- pyelonefritis en blaasontsteking - als gevolg van een infectie in de urinewegen;
- vesiculitis - ontsteking van de testikels en aanhangsels;
- adenoom en prostaatkanker;
- ontstekingsprocessen in de zenuwen die verantwoordelijk zijn voor de erectiele functie, die tot onvruchtbaarheid leiden.
Symptomen van chronische prostatitis
De ontwikkeling van de ziekte is grotendeels asymptomatisch. Daarom wordt de detectie van prostatitis vaak geassocieerd met de diagnose van vermoedelijke prostaatkanker.
Een paar symptomen zijn onder meer:
- milde pijn en ongemak in het perineale gebied, met projectie naar het rectum en het heiligbeen, die langer dan drie maanden aanhoudt;
- pijnlijke en voortijdige ejaculatie;
- branden in het perineum en de urethra;
- ongemak tijdens stoelgang;
- afscheiding uit de urethra;
- soms zijn er pijnlijke problemen bij het plassen en urineretentie;
- verminderde potentie, problemen met erectie en gebrek aan orgasme;
- staat van depressie;
- hoge algemene vermoeidheid.
Niet alle tekenen verschijnen onmiddellijk. Over het algemeen wordt chronische prostatitis gekenmerkt door een golfachtig verloop van de ziekte, waarbij de symptomen van de ziekte intensiveren, verzwakken of volledig verdwijnen. Dit maakt de diagnose en daaropvolgende behandeling aanzienlijk moeilijker.
Diagnose van chronische prostatitis
De diagnose voor vermoedelijke chronische prostatitis omvat:
- patiëntenonderzoek;
- algemene urine- en bloedonderzoeken;
- drie-glazen urinetest;
- tests voor de aanwezigheid van seksueel overdraagbare infecties;
- cultuur van prostaatafscheidingen om de gevoeligheid van de microflora voor verschillende antibacteriële geneesmiddelen te bepalen;
- digitaal rectaal onderzoek van de prostaat;
- Echografie van de bekkenorganen en prostaatklier.
Daarnaast kan het volgende worden voorgeschreven:
- uroflowmetrie (meting van urineproductieparameters);
- biopsie van prostaatweefsel;
- PCR-analyse (polymeerkettingreactie) van urethrale uitstrijkjes op de aanwezigheid van chlamydia en mycoplasma.
Behandeling van chronische prostatitis
De behandelmethode is afhankelijk van verschillende factoren en is primair gericht op het elimineren van de factoren die leiden tot het optreden van chronische prostatitis:
- leeftijd van de patiënt;
- stadium van de ziekte;
- soort chronische prostatitis.
De effectiviteit van de therapie hangt rechtstreeks af van de diagnose van de ziekte in de beginfase, de naleving van het dieet en een toename en regelmaat van fysieke activiteit.
De belangrijkste therapiemethode voor chronische prostatitis is een complexe medicamenteuze behandeling, gebaseerd op de resultaten van de bacteriecultuur van prostaatsecreties en urine. De duur van de behandeling moet minimaal 4 weken zijn, met voortzetting in geval van positieve dynamiek totdat de infectie volledig is geëlimineerd.
Geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van chronische prostatitis zijn onderverdeeld in de volgende groepen:
- antibiotica en antibacteriële geneesmiddelen;
- alfablokkers (geneesmiddelen die verwijding van bloedvaten en kanalen veroorzaken en het metabolisme in de prostaat reguleren);
- ontstekingsremmende medicijnen;
- spierverslappers en krampstillers;
- immunostimulantia;
- antidepressiva;
- vitaminecomplexen;
- plantenextracten;
- pijnstillers;
- medicijnen om de microcirculatie te verbeteren en de bloedstolling te verminderen.
Een belangrijke plaats bij de behandeling van chronische prostatitis wordt ingenomen door prostaatmassage, die de bloed- en lymfecirculatie verbetert, congestie elimineert en de openheid van de prostaatkanalen vergroot.
De afgelopen jaren is het scala aan therapeutische maatregelen uitgebreid met verschillende methoden van fysiotherapie:
- UHF-therapie.
- Lasertherapie (verbetert de microcirculatie en elimineert congestie in de prostaatklier).
- Rectale elektroforese.
- Magnetron hyperthermie.
Spabehandelingen zijn ook geïndiceerd, vooral moddertherapie en thermale baden.
Chirurgische behandelmethoden worden alleen in het laatste stadium van de ziekte gebruikt: prostaatsclerose. In dit geval wordt transurethrale resectie van de blaashals, prostaatklier en zaadknobbel uitgevoerd.
Vanwege het gebrek aan universele benaderingen voor de behandeling van chronische prostatitis, is het belangrijkste doel van de therapie het elimineren van de infectiebron, het normaliseren van de immuunachtergrond en het herstellen van de normale prostaatfunctie.
Preventie van chronische prostatitis richt zich op het elimineren van de factoren die leiden tot de ontwikkeling van de ziekte.
Het risico op chronische prostatitis wordt verminderd als aan de volgende voorwaarden wordt voldaan:
- regelmatige fysieke activiteit;
- gezond slaappatroon;
- goede voeding;
- regulier seksleven.